在临床工作中，我们的医生经常遇到脂肪瘤患者，脂肪瘤属于皮下浅层的肿物，如果患者自己稍微仔细点儿很容易发现这些肿物。对于脂肪瘤，有些患者觉得不疼不痒、不影响生活，也不会太在意;有些患者就会表现出各种担心和焦虑：会不会不断长大?用手术切掉吗?切完复发吗?切完留疤吗?……
对于上面这些问题，咱们一起来听听专业医生的回答：首先，脂肪瘤是最常见的体表肿物之一，其是来源于脂肪组织的良性软组织肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。临床表现为质地柔软，边界清楚的皮下肿物。可以是散在的单发病变，也可能为多发。诊断脂肪瘤不是一件难事，研究表明基于临床表现的脂肪瘤诊断准确率为85%。如果结合B超、核磁等影像学检查准确率还会有显著提高。
由于脂肪瘤是良性病变，大多数情况下不会影响健康，大家不用太过担心。那是不是就可以置之不理了呢?并不是的，99%的脂肪瘤都位于皮下浅层，利于观察，所以临床上，对于较小(直径1cm以内)、发展缓慢、没有不适症状的脂肪瘤,首选处理方式是暂不手术，密切观察。
当符合以下任一条件时，我们应该考虑手术切除脂肪瘤：?1.明显快速增大；
?2.直径大于5cm；
?3.明显影响外观或者功能；
?4.伴有疼痛，影响生活；
?5.深部脂肪瘤或压迫周围器官。
※注~手术切除后送病理检查
手术切除后会复发吗?目前手术切除是治疗脂肪瘤疗效确切的方式，为避免复发，需要选择经验丰富的专业医生手术，手术时应尽量沿外层包膜完整去除脂肪瘤，这样复发的几率极低。如果脂肪瘤取出不完整，复发的可能性会增大。另，激光、抽吸等方式都不能很好的解决脂肪瘤问题，处理不好复发几率较高。
手术切除后会留疤吗?对于这个问题，可以考虑整形外科手术切除，在去除疾病的同时，整形外科更加注重手术后外观的修复。整形科医生一般遵循以下原则：
?在能完整取出脂肪瘤的前提下，尽量缩短切口长度；
?尽量把切口设计在发际线、腋窝、耳后等隐蔽部位；
?沿皮肤纹理设计切口；
?切口做美容缝合。
通过上述原则，可以尽量让手术切口隐蔽，最大程度让疤痕不明显，对外观影响较小。
腋窝巨大脂肪瘤，设计腋窝内切口额部脂肪瘤，设计发际线隐蔽切口
北医三院整形外科
主治医师外科学博士
孙艺谋
研究方向：眼，鼻整形；恶性肿瘤诊治；面部和躯干年轻化，注射美容。
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